第232章 疑难病例（1/2）

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“之前无论怎样使用退烧药都无济于事，完全不起作用，现在喝了中药竟然就退烧了！”

“没错，既然如此，那就可以考虑先把抗生素的级别降低一些了。”

“确实如此啊，激素也可以考虑一下，干脆再去做一个痰培养吧，观察一下目前状况到底如何了。”

罗娜跟李老师交流后意见，再看阿宾的眼神就佩服了很多，毕竟人家开的中药真的能解决问题。

接下来是那个发热病人，看起来症状很像白虎汤证，但是李介宾详细探查后，最后决定先用真武汤试一试。

“今天早上测体温多少？”

患者看向李介宾，“我记得你，你是前几天给我开药的那个小中医，我这两天已经不烧了，今天早上量的体温是36度多......现在也不口渴了......”

再来回顾一下这个病人的情况。

发烧38度多，自诉口渴，严重口渴，舌苔薄白，有些干燥，脉象好像是个洪大脉，但是重按底虚——这也是脉诊的指法，李介宾刚刚教过王映骄的。

关键在于，此人小便频数。

大热，却不多出汗，而且小便量多......

这是当时李介宾的质疑点。

很多人总喜欢说一些疑难杂症，但哪有那么多疑难杂症，所谓的疑难杂症都是诊断有误，导致效果不明显而已。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

这是连续的两条条文，放在一起看，感觉张仲景好像精分了一样。

但是这就是《伤寒论》的伟大之处，这是一本完全经过临床实践的方书，同样的两种情况，用了不同的方剂，张仲景在这里没有解释什么，后世有很多医家有各种解释，比如此处有错简，认为是跟下面白虎汤的混在一起了，但是这种是建立在“洪大脉”的基础上，但是要知道，从王叔和后才有的《脉经》，所以这个洪大脉，到底是什么脉，是不是跟我们后世的脉象一样，在此不作详细讨论。

但是假如，假如说张仲景的洪大脉也分虚实，那么这个地方就很好理解了，虚的洪大脉继续用桂枝汤，而实的洪大脉，大烦渴不解，用白虎加人参汤。

当说明白了这一点，再来看这个病人，就有很多值得推敲的地方。

口渴、热度也高、脉也洪大，当所有人都认为是白虎加人参汤莫属时，李介宾本能的觉得有问题，最后决定用小剂量的真武汤试着用一下，观察观察。