第106章 要命的上消化道出血（1/2）

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时间匆匆而过，转眼已经到了3月了。春天的气息，弥漫着花香的味道，整个大地都沉浸在鸟语花香之中。

今天来了一个特殊的病人，在上级医院诊断:肝硬化，门脉高压，

患者:高玉珍，女，56岁，发现乙肝病毒感染多年，病情控制不理想，上月在上级医院诊断:肝硬化，乙肝病毒感染，门脉高压，门脉高压性胃病。

患者困乏无力，食欲不振，时有恶心，呕吐，大便偶尔为黑色，左上腹不适，时有左上腹疼痛，腹胀。精神萎靡。偶有牙龈出血。

查体:神智清，精神萎靡，贫血面貌，口唇龟裂，舌尖草莓样红疹，咽部无充血，颈部无抵抗，静脉曲张，双肺呼吸音清，心率88次/分，各瓣膜区无杂音，腹软，稍膨隆，肝脏肋下未触及，脾脏增大，脐周看见扩张静脉，左上腹压痛明显，肠鸣音存在，脊柱四肢无异常，生理反射存在，病理反射未引出。

血常规:血色素:8.6克/ml，白细胞3200/ml.血小板:/ml,

腹部超声检查结果示:肝脏缩小，表面凹凸不平，脾脏增大。

胃镜结果示:食管静脉曲张，胃底静脉曲张看见红色症，胃底及小弯侧看见糜烂。

检查肝功结果:白蛋白明显减低，28克/升。

吴主任分析说:“肝硬化，上消化道出血的发生风险:肝硬化患者上消化道出血的风险较高，这是由于肝硬化导致肝脏功能受损，门静脉高压，食管胃底静脉曲张等因素引起的。

在肝硬化的病程中，门静脉压力逐渐升高，使得原本应回流至肝脏的血液受阻，被迫流向食管胃底静脉。这些静脉长期承受高压，逐渐扩张、扭曲，形成静脉曲张。当曲张的静脉壁变薄时，容易破裂出血，引发上消化道大出血。

此外，肝硬化患者常常合并消化性溃疡、胃黏膜炎症等疾病，这些因素也会增加上消化道出血的风险。

上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一，若不及时治疗，可能导致严重失血、休克，甚至危及生命。因此，对于肝硬化患者，需要密切监测病情，采取相应的预防和治疗措施，以降低上消化道出血的发生风险。同时，患者也应注意饮食，避免粗糙、刺激性食物，戒烟酒，以保护胃肠道黏膜。如有异常，应及时就医，以便早期发现和处理出血情况。

还有呀，胃镜发现食管静脉曲张，红色症，发现红色症时近1月发生出血的风险明显增高。最近以流食为主。避免粗糙，刺激性食物。

治疗以保护肝功，保护胃粘膜，预防出血，降低门脉高压为主。可以补充白蛋白。”

患者儿子在陪伴病人再三嘱咐，流食为主，忌食粗糙，刺激食物。

给予治疗患者精神状态明显患者，第二天患者儿子有事外出，女儿在旁边陪伴，老人说今天胃口好多了，想吃一些带调料的食物，女儿想，这里有小米锅巴，酥酥的，味道也好吃，就给老人吃了一些小米锅巴。

没有多长时间，患者女儿大哭着喊着医生。流星快速来到床边，看见女儿正在用手死死捂着患者的嘴巴，哭着说我妈吐血了，快快，流星忙拉开手，口里的血已经咕咕咕往外冒，流星拿过吸痰器，急忙抽血呛到气管内的血液，一边吸，一边听到，满肺都是水泡音。

吴主任来到床边说:流星，你试着抱起来，头朝下，低位引流，看看那些血液能不能出来。