第76章 脑出血（1/2）

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今天星期五，流星他们今天正常班，快到中午吃饭时间，流星准备完手头的活，准备下班。

宋老师说:“流星呀，急诊科急会诊。咱们去看看。”

走进急诊科，在抢救床上一位昏迷病人，陆XX,男，43岁，心电监护显示:血压:186/112毫米汞柱，心率:76次/分，呼吸:24次/分，鼾声如雷。满面潮红。一个眼睛睁着，一只眼睛眼皮耷拉着，口角歪斜，口水沿口角不能控制流着。舌头偏向一侧，颈部僵硬，双肺呼吸音粗糙 ，无干湿啰音，心率84次/分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。肠鸣音存在，生理反射亢进，左侧巴氏征阳线。

头颅CT结果示:基底节区可见86ml左右出血，压迫脑室。颅中线偏向右侧。大量基底节区出血。

肝肾功正常，凝血四项正常，血糖正常。

心电图大致正常。

追问病史，患者上午干活时，与人发生口角，突然出现昏迷不醒，口吐白沫。开始有四肢抽搐。大小便失禁。

平时没有重大疾病病史。家族中父母有高血压史。

宋老师说:“诊断明确了，颅内大量出血，考虑手术治疗。内科会诊医生杨主任你考虑保守可以吗？”

内科杨主任说:“这么多的出血，保守治疗，可能效果差，生命也不一定能保住。建议手术治疗。”

会诊意见统一，收住外科，手术治疗。

“流星通知手术室，急诊手术，颅内出血，血肿清除术。局部麻醉加静脉复合麻醉。邀请马主任参加。配血2单位。通知手术室来急诊科接病人。通知外科护士来急诊科先理发，再备皮。”

安排完毕，流星下医嘱，病危通知书，知情同意书，手术通知单，通知马主任准备手术。

流星忙完了手续，来到手术室时，马主任和宋老师已经刷手，浸泡消毒完毕，流星加快速度，进行消毒，泡手。

流星进到手术室时，马主任和宋老师已经穿着无菌手术服，紧密合作，准备开始这场与时间赛跑的手术。手术室内弥漫着严肃的气氛，无影灯下，患者的头部被小心地固定在手术台上。

宋老师首先在患者的头部进行精确的定位，确定出血的位置。然后，使用精细的手术器械，小心地切开头皮，露出颅骨。电钻轻声响起，颅骨被钻出一个小孔，紧接着，医生们小心翼翼地使用特殊工具将颅骨撑开，露出颅内的病变部位。