第61章 窒息紧急救治与注意事项（2/2）

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患有神经系统疾病的人

- 像脑卒中等疾病会影响吞咽、咳嗽等反射功能。例如，患者可能无法正常地将进入气道的异物通过咳嗽反射排出，从而增加窒息风险。

醉酒或吸毒的人

- 这些人意识不清，身体的保护性反射减弱。例如，醉酒者可能在呕吐时，由于咽喉部肌肉松弛，无法有效防止呕吐物进入气管而导致窒息。

婴幼儿窒息紧急救治方法

一、引言

婴幼儿由于其生理特点和自我保护能力较弱，容易发生窒息危险。窒息如得不到及时救治，可能在短时间内对婴幼儿的生命造成严重威胁，导致脑损伤甚至死亡。因此，了解和掌握婴幼儿窒息的紧急救治方法对于家长、看护人员以及相关医护人员至关重要。

二、窒息的常见原因

1. 异物吸入

- 这是婴幼儿窒息最常见的原因之一。婴幼儿在玩耍或进食时，可能会将小物件如玩具零件、花生米、瓜子、珠子等放入口中，一旦不慎吸入气道，就会阻塞气流。例如，幼儿在模仿大人吃零食时，可能将未嚼碎的坚果吸入气管。

2. 乳汁或食物反流

- 婴幼儿的食管下括约肌发育尚未完善，尤其是在喂奶后体位变动过大或喂奶过多、过快时，乳汁或食物容易反流至咽喉部，进而进入气管引起窒息。比如，婴儿在喂奶后被立即大幅度抱起或摇晃，就可能引发反流窒息。

3. 呼吸道感染

- 严重的呼吸道感染会导致呼吸道分泌物增多，婴幼儿咳嗽反射较弱，不能有效咳出痰液，痰液积聚在气道内可造成阻塞。像毛细支气管炎等疾病，可使婴幼儿气道狭窄，增加窒息风险。

4. 先天性气道畸形

- 少数婴幼儿存在先天性的气道狭窄、气管食管瘘等畸形，这些结构异常会影响正常的呼吸气流，容易在某些诱因下（如哭闹后气道痉挛）引发窒息。例如，患有先天性气管软化的婴儿，在用力呼吸或哭闹时，气管可能塌陷导致窒息。

三、窒息的表现症状

1. 轻度窒息

- 婴幼儿可能会出现突然的呛咳，呼吸急促，面色可能开始发红。他们会表现出烦躁不安，试图通过咳嗽来排出异物或缓解气道阻塞。例如，当有少量乳汁反流至气管时，婴儿会有连续的轻咳，呼吸频率略有增加，肢体活动增多，可能会哭闹不止。

2. 中度窒息

- 此时咳嗽可能变得无力，呼吸变得困难，有明显的吸气性凹陷，即锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙在吸气时向内凹陷。面色逐渐转为青紫，尤其是口唇、指甲等部位更为明显。婴幼儿的意识可能开始变得模糊，反应变差，哭声减弱或变为微弱的呻吟。比如，当异物部分阻塞气道一段时间后，婴儿的呼吸费力，吸气时上述凹陷明显，皮肤颜色由红转青，对周围的刺激反应迟钝。