第58章 心绞痛紧急治疗以及注意事项（1/2）

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心绞痛紧急治疗

摘要： 本文详细阐述了心绞痛的紧急治疗方法，包括休息、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、中医急救措施以及紧急治疗后的后续处理与预防。旨在提高医护人员、患者及其家属对心绞痛紧急处理的认识和应对能力，以降低心绞痛发作时的风险，改善患者预后。

一、引言

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其发作特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛发作若不及时处理，可能进展为心肌梗死等严重心脏事件，因此掌握其紧急治疗方法至关重要。

二、心绞痛发作时的现场处理

（一）立即休息

当患者出现心绞痛症状时，应立即停止正在进行的任何活动，原地坐下或躺下休息。因为活动会增加心肌耗氧量，而休息可减少心脏负荷，降低心肌耗氧，缓解心肌缺血缺氧状态。一般情况下，轻度心绞痛发作在休息后数分钟内症状可逐渐缓解。

（二）药物治疗

1. 硝酸甘油

- 硝酸甘油是治疗心绞痛发作的首选药物。患者应随身携带硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾剂。当心绞痛发作时，立即舌下含服硝酸甘油片 0.3 - 0.6mg（一般为 1 - 2 片）。硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。含服后一般 1 - 3 分钟起效，作用持续时间约 10 - 30 分钟。

- 如果 5 分钟后症状未缓解，可再次含服 1 片。但需注意，在 15 分钟内最多含服 3 片。若连续含服 3 片后症状仍不缓解，应高度怀疑心肌梗死可能，需立即呼叫急救人员送往医院进一步诊治。

- 使用硝酸甘油喷雾剂时，应向口腔舌下黏膜喷射 1 - 2 喷（每喷约 0.4mg），其起效速度较片剂更快，使用方法相对简便，尤其适用于难以吞咽片剂或病情较重的患者。

2. 速效救心丸

- 速效救心丸也是治疗心绞痛的常用中成药。发作时可舌下含服 10 - 15 粒。其主要成分川芎、冰片等具有活血化瘀、开窍止痛的作用，可增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。一般含服后几分钟内即可起效。

3. 其他药物