第51章 头痛紧急治疗与注意事项（1/1）

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头疼是一种常见的症状，可能由多种因素引起。

一、生理因素

1. 心血管系统问题

- 高血压：血压升高时，头部血管内压力增大，可引起头疼。这种头疼通常是双侧头部的胀痛，疼痛程度不一，可能会伴有头晕、心慌等症状。特别是血压突然急剧升高时，头疼会较为剧烈。例如，有些患者在情绪激动、剧烈运动后血压升高，就会出现头疼，这是因为过高的血压对血管壁产生的压力刺激了血管周围的神经末梢。

- 低血压：血压过低时，脑部供血不足，会引起头疼。一般表现为体位性低血压，即当人突然站起时，由于血液不能快速供应到大脑，导致短暂的脑缺血，出现头晕、头疼的症状，头疼通常是隐隐作痛，可能还会伴有眼前发黑的情况。

2. 五官科问题

- 眼部问题：

- 青光眼：眼压升高是青光眼的主要特征。当眼压超出正常范围时，会压迫眼球周围的神经，这种疼痛会向头部放射，引起头疼。头疼一般位于眼眶周围或前额部，疼痛较为剧烈，呈胀痛或刺痛，同时还会伴有视力模糊、眼胀、虹视（看灯光周围有彩色光环）等症状。

- 屈光不正：如近视、远视或散光未得到及时矫正，眼睛长时间处于紧张调节状态，会引起眼肌疲劳，进而导致头疼。这种头疼多为双侧头部的隐痛，常在长时间用眼后出现，如看书、看电脑等，休息后可能会有所缓解。

- 耳部问题：

- 中耳炎：中耳腔的炎症会引起耳部疼痛，并且炎症可能会通过神经反射引起头疼。头疼部位通常在患侧头部，可能是搏动性疼痛或胀痛，同时还会伴有耳部闷胀、听力下降、耳鸣等症状。例如，儿童患中耳炎时，除了耳部不适外，常常会因为头疼而哭闹。

- 梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要是内耳的膜迷路积水导致的。发作时会出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状，头疼也是常见症状之一。头疼一般为双侧头部的胀痛，因为头晕等症状较为突出，头疼可能会被患者忽视，但它会加重患者的不适感。

- 鼻部问题：

- 鼻窦炎：鼻窦的炎症会引起鼻腔分泌物增多、鼻塞等症状。炎症刺激鼻窦周围的神经会导致头疼，头疼的部位和鼻窦的位置有关。例如，额窦炎引起的头疼主要在前额部，上颌窦炎引起的头疼主要在面颊部和上颌牙齿部位，筛窦炎引起的头疼多在两眼之间或眼眶内侧，蝶窦炎引起的头疼主要在头顶部或后脑勺。头疼一般为闷痛或胀痛，晨起时症状可能会加重，因为夜间鼻窦内的分泌物积聚，压迫周围组织。

- 鼻炎：鼻腔黏膜的炎症也会引起头疼。尤其是慢性鼻炎，长期的鼻塞导致鼻腔通气不畅，氧气吸入不足，引起头部缺氧而头疼。头疼一般是双侧头部的隐痛，同时会伴有流涕、打喷嚏等症状。

3. 脑部问题

- 脑血管疾病：

- 偏头痛：这是一种常见的原发性头痛，具有反复发作的特点。偏头痛的发作通常有先兆，如眼前闪过亮光、出现盲点等视觉先兆，随后出现单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度从中度到重度不等，可能会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制与大脑神经血管调节功能紊乱有关，可能是由于血管收缩和舒张功能异常，导致局部脑组织血流变化，刺激神经末梢引起疼痛。

- 脑血管痉挛：多种因素如精神紧张、寒冷刺激等可引起脑血管痉挛。当脑血管痉挛时，血管管径变窄，脑部血液供应减少，会引起头疼。头疼一般为双侧头部的紧箍样疼痛，可能会伴有头晕、记忆力减退等症状。

- 脑出血：这是一种严重的脑血管疾病，通常是由于高血压、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂出血。出血部位周围的脑组织受到血液的压迫和刺激，会引起头疼。头疼一般较为剧烈，为突发的、持续性的头痛，同时会伴有恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等症状，严重时可能会导致昏迷。

- 脑梗死：脑部血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧坏死。在梗死灶周围会出现脑水肿，引起颅内压升高，导致头疼。头疼一般是逐渐加重的，开始可能是轻微的头痛，随着脑水肿的加重，疼痛会越来越剧烈，同时会伴有肢体麻木、偏瘫、吞咽困难等症状。

- 颅内感染：

- 脑膜炎：细菌、病毒等病原体感染脑膜，引起炎症反应。炎症刺激脑膜上的神经末梢，导致头疼。头疼一般是全头部的剧烈疼痛，伴有发热、颈项强直（脖子僵硬）、呕吐等症状。例如，结核性脑膜炎患者，除了头疼外，还会有低热、盗汗等全身症状。

- 脑炎：病毒等病原体感染脑实质，引起脑组织炎症。头疼是常见症状之一，同时会伴有精神症状，如嗜睡、谵妄、抽搐等。头疼一般为弥漫性头痛，程度较重，这是因为炎症导致脑实质受损，神经细胞功能紊乱，引起疼痛信号的传递。