第15章 输尿管结石以及调养方法（2/2）

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2. 感染性结石：由细菌感染引起的结石称为感染性结石，主要成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石生长迅速，容易填满输尿管，引起严重的梗阻和感染症状。

五、其他因素

1. 长期卧床：长期卧床的患者，由于活动减少，尿液流动缓慢，容易形成结石。此外，长期卧床还可能导致骨骼中的钙流失增加，尿钙排出增多，增加结石形成的风险。

2. 饮食和水分摄入：饮水过少会使尿液浓缩，晶体物质容易析出形成结石。而摄入过多的高蛋白、高盐、高糖食物，也可能影响尿液的成分，增加结石形成的可能性。

3. 地理环境和气候：在一些炎热、干旱的地区，人们出汗多，尿液浓缩，结石的发病率相对较高。同时，某些地区的水质中含有较高的钙、镁等矿物质，也可能增加结石形成的风险。

输尿管结石的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1. 大量饮水：增加尿量，促进结石排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上，保持尿液清亮。

2. 适度运动：如跳绳、爬楼梯等，有助于结石的移动和排出。但要避免过度劳累和剧烈运动。

3. 疼痛管理：当输尿管结石引起肾绞痛时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或阿片类镇痛药（如哌替啶、曲马多等）缓解疼痛。

二、药物治疗

1. 排石药物：对于较小的结石（直径小于 6 毫米），可使用排石药物促进结石排出。常用的药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。此外，还可以使用一些中药制剂，如金钱草颗粒、肾石通颗粒等，具有清热利湿、通淋排石的作用。

2. 溶石药物：对于特定成分的结石，如尿酸结石，可使用碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），促进尿酸溶解。但溶石治疗的效果通常有限，仅适用于少数特定类型的结石。

三、外科治疗

1. 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于 1 厘米的输尿管上段结石。利用高能冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。该方法无需开刀，创伤小，但可能需要多次治疗，且对于较大或复杂的结石效果不佳。

2. 输尿管镜碎石术：适用于中下段输尿管结石和部分上段输尿管结石。通过尿道插入输尿管镜，到达结石部位，使用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较小，但对于一些特殊情况，如输尿管狭窄、扭曲等，可能操作难度较大。