第206章 透热转气法(1/2)
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胸闷气促仍未改善,心烦依旧,甚至出现了口唇发绀的症状。这些信息太有限了,必须结合舌脉了。
戴着呼吸机看不了舌头那就把脉。
林北手往上一摸,首先就是快,跳的很快。
热性躁动,所以脉数首先是有热邪。如果走卫气营血辨证思路的话,光知道有热邪不行,还要看这个热邪传变到哪一步了,脉细数,可以得知热邪在营分 ,热入营分证。
叶天士《外感温热论》其云:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气。”
这句话的意思很简单,这段文字是卫气营血辨证的精髓,热邪先入卫分,然后才能入气分,继续传变到营分,再往下就是血分了。
热邪先入卫分,也就是卫分证,那么用汗法即可。到气分,一般清热就行了。但到了营分,单独清热就不搞了,要“透热”。
邪在气分可以清出去,在营分就很难清了。
透热主要在于一个“透”字,就是把邪透出去,之前用下法,意在让热邪从下而解,看来效果不好。
那么既然如此,就让邪从表而解。现在是营分证,那就通过把热邪从营分逼到气分,热邪既然由表入里,那就祛邪就该从里出表,再从表把热邪透出去。也就是说透热意在把热邪从营分逼到气分,然后再清热清出去。
清热比如水牛角,金银花,连翘,黄连,竹叶这些药都可以清热。
只清热不行,还要养阴,热邪转燥,容易伤阴。所以可以用玄参,生地黄这种既能清热又能滋阴的药。
还要活血化瘀。清热凉血易致血瘀。所以要用赤芍这种兼顾清热凉血和活血化瘀的药。也可以适度用如丹参这类活血化瘀药。
还要息风止痉。热极生风,也是导致神昏,心烦的一直可能性。可以用瓜蒌散,方中僵蚕有息风宁心的功效。
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