第15章 （2）掌握中医脉诊：让你成为自己的健康顾问（1/1）

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黄帝问疾病的诊查方法是怎样的？

岐伯说：观察测量病人的身形肥瘦以及了解正气的虚实，基于个体差异和身体状况的治疗原则，中医进行“辨证论治”。

在中医理论中，实症和虚症是两种截然不同的病理状态。实证通常表现为邪气过盛，而正气未衰，症状多表现为热、实、燥、动等，如高热、便秘、口渴等。对于这种病理状态，治疗时应采用泄法，以排除体内的邪气，恢复正气的平衡。

相反，虚证则表现为正气不足，邪气相对较弱，症状多表现为寒、虚、湿、静等，如畏寒、无力、气短等。对于这种病理状态，治疗时应采用补法，以补充体内的正气，提高机体的抵抗力。

在中医治疗中，医生需要仔细观察病人的身形肥瘦、面色、舌苔等体征，以及询问病史、症状等信息，全面了解病人的身体状况和病理状态。然后，根据病人的具体情况，采用相应的治疗方法和药物，以达到治疗疾病、恢复健康的目的。

血脉中的凝滞可能是由于气血不畅、寒湿侵袭或其他病理因素所致。这种凝滞不仅会导致气血流通受阻，还可能进一步引发各种疾病。因此，治疗的首要任务便是去除血脉中的凝滞，恢复气血的正常流通。

一旦血脉中的凝滞被去除，接下来就需要调补气血的虚实。中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质，气血的充足与否直接关系到人体的健康状态。如果气血虚弱，就会导致各种生理功能减退，引发各种疾病；而气血过盛，同样会导致机体功能失衡，出现病态表现。

在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，采用相应的药物和方法来调补气血的虚实。对于气血虚弱的患者，需要采用补益气血的方法，如服用补养药物、调整饮食等；而对于气血过盛的患者，则需要采用泄邪的方法，如清热泻火、利湿化浊等。

黄帝问怎样决断死生？

岐伯说“形体充实脉象细弱气短，呼吸困难主微；身体瘦弱，脉搏宏大，胸中喘满而多气多主死”的论断，这实际上涉及了中医对于人体气血、脏腑功能以及脉象之间关系的深入理解。

我们来看“形体充实脉象细弱气短，呼吸困难主微”。这描述的是一个人虽然形体看似健康，但脉象却显得细弱，气短且呼吸困难。这往往意味着人体内的气血虽然充足，但由于某些原因（如脏腑功能失调、经络阻塞等）导致气血流通不畅，不能充分滋养全身，尤其是肺部。因此，尽管形体充实，但人却感到气短和呼吸困难，这种情况在中医上被称为主微，即病情尚属轻微，但需要及时调理。

接着，我们来看“身体瘦弱，脉搏宏大，胸中喘满而多气多主死”。这描述的是一个人身体瘦弱，但脉搏却显得宏大，同时胸中喘满，气息急促。这往往意味着人体内的气血已经极度虚弱，脏腑功能严重失调，尤其是心脏和肺部。此时，脉搏的宏大并不是气血充足的表现，而是气血在垂死挣扎，试图通过加大力度来推动血液循环，但已经无济于事。胸中喘满和气息急促则是肺部功能衰竭的表现，预示着生命即将走到尽头。

岐伯的这一论断实际上是对人体气血、脏腑功能以及脉象之间关系的深入洞察和总结。它告诉我们，在观察一个人的健康状况时，不能仅仅看其形体是否充实或瘦弱，更要关注其脉象、呼吸等细微之处，因为这些往往能反映出人体内部的真实状况。同时，这也提醒我们，在面对身体不适时，要及时就医并遵循医生的建议进行调理和治疗，以免错过最佳的治疗时机。

我们来谈谈“形体与脉气一致主生”。这意味着当一个人的身体状态与脉象表现相符时，通常是健康的象征。例如，一个体格健壮的人，其脉象也应该是稳健有力的；而一个身体瘦弱的人，其脉象则可能较为细弱。当这两者保持一致时，说明人体的气血运行顺畅，脏腑功能正常，是健康的体现。

当脉象出现“时快时慢错杂不调”的情况时，则可能预示着疾病的到来。这种脉象表明人体的气血运行出现了紊乱，脏腑功能可能出现了失调。这种情况下，医生需要进一步观察和分析，以确定具体的病因和病情。

“如果三部九侯之脉都失去了正常的脉象，人就会死亡”，这是中医脉诊理论中的一个重要观点。在中医中，三部九侯是指人体的上、中、下三部，每部各有三候，共九候。这些候位分别对应着人体的不同脏腑和经络。当这些候位的脉象都出现异常时，说明人体的脏腑功能已经严重失调，气血运行已经出现了严重的障碍。这种情况下，人体的生命活动将难以维持，因此有可能导致死亡。

我们常说的“上下左右”脉象，其实是指人体不同部位和经络的脉象表现。正常情况下，这些脉象应该是和谐一致、有规律的。但如果出现参差不齐的情况，说明人体内部的气血运行出现了紊乱，脏腑功能可能出现了严重失调。