1229 麦圈征（2/2）

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周从文也没避讳，直接走过去。

“柴总，忙着呢。”

“周教授，有个会诊的片子，您掌一眼？”柴总瞥见陆天成在身后，已经知道发生了什么。

但自己能不给陆天成面子，却一定要给周从文面子。

自家主任怎么样？还不是老老实实，见面一口一口小周教授的叫着。

甚至连病床都被周从文“霸占”了几张，张主任连个屁都不敢放。

就这种人，是自己能得罪的？柴总心里有逼数。

“我看眼，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可是罕见病，柴总诊断水平很高。”周从文道。

柴总汗颜。

周从文一边盘着自己的小平头，一边看着片子。

患者家属有些不理解，为什么这个年轻医生摆出一副老专家的姿态。因为不明白，所以他也没敢质疑，静静的看着。

周从文看了大约一分钟，把前后3张肺部ct影像扫了一遍，开始询问病史。

患者三个月前因为劳累后出现咳嗽，咳少量黄白色痰，量不多，伴右侧胸前区疼痛，与呼吸运动相关，无发热、盗汗、消瘦、胸闷、气促等。

出现不适后患者在医大一、医大二等三家医院都看过，给的诊断也一样——右肺中上叶肺炎。

间断两次静点抗生素，患者的病情没见好转，反而越来越差。

“现在每天咳痰有多少。”周从文听完患者家属陈述病史后问道。

“很多，大概有两纸篓。”

听他把痰量和纸篓这个量词联系起来，似乎有些荒谬，但在场的医生却没人嗤笑。

患者在家大量咳痰，能用纸篓来计算就已经是好的了，更多的患者家属一问三不知。

“柴总诊断的有道理。”周从文最后总结道。

柴总脸上乐开了一朵花。

这可是来自周教授的称赞！柴总等周从文的目光离开自己，看了一眼陆天成，心中得意。

“肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见于年轻人，男性多于女性，与吸烟相关，组织病理学特征是朗格汉斯细胞及嗜酸性细胞混合浸润，10-15%患者有肺外累及。”

“虽然患者的年纪不符，但这里。”周从文说着，点了点片子上的空洞。

“和平时看见的空洞不一样，这个叫麦圈征，像是市场上卖的甜麦圈。”

“胸部 ct 期初可表现为边界清晰或星状的小叶中央型结节，这些结节可出现空洞，类似我们看见的片子。”

“诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的，也是比较有可能的。”

说着，周从文把片子摘下来，装进片袋里。

“柴总，接下来怎么办？”

柴总还在高兴，脱口而出，“应该做病理组织穿刺活检。”

“嗯，有把握么？”周从文问道。

“似乎没必要了吧周教授。”柴总犹豫了一下，“痰培养和支气管镜做脱落细胞检查，没发现有什么问题。”

“肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶性肿瘤也需要穿刺活检做鉴别诊断。”周从文道，“我建议还是做一个。”