1223 简单与复杂（1/2）

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“楚院士，手术您看明白了吧。”

车上，周从文问道。

“差不多。”楚院士熟悉了之后，和周从文说话也没有从前那么拘谨，“我之前一直不敢切奥迪括约肌，包括在魔都做手术跟你请教的那次。”

“直接切，要取石的话不把流出道彻底打开，就会出现类似旳问题。”周从文道。

“的确。”楚院士这次看到了一个负面的例子，连想起来自己在魔都的那次手术，心里有些后怕。

幸亏楚云天建议自己找周从文，要不然自己勉强把石头取出来的话，形态不规整的结石就会在奥迪括约肌上留下痕迹，严重的会导致出血。

手术术后患者的病情非但没有减轻，反而变重……楚院士很理解波尔多医院洛朗医生的情绪。

换谁都受不了啊。

只是洛朗医生的情绪变化太大，似乎非但不接受，反而要强词夺理。

“小周，你说洛朗医生的那种做法经常见么？”楚院士问道。

“不经常。”周从文回答道，“而且我高度怀疑这是洛朗医生自己研究的。切奥迪括约肌不切完全，其实还有很多问题，就不一一说了。”

“完全切开的话创伤并没有想象中那么大，综合利弊分析，我认为还是完整切开后再取石更好一些。”周从文很肯定的说道。

“小周，你再多说点。”楚院士轻轻说道。

周从文微笑，他很明白楚院士的意思。

这是一个和之前楚院士在魔都做的手术刚好类似的例子，上次楚院士躲过去了，但躲过初一躲不过十五，要是没有深刻的人知道到其中问题的话，早早晚晚都会再次踩雷。

“首先呢，这是一个比较罕见的病例，更多的是残存的结石堵塞，导致的胆管炎。”

楚院士点了点头，闭上眼睛，仔细聆听。

肖凯心情有些复杂，要是楚院士和周从文的位置换一下的话，他觉得是很自然的。

可现在周从文站在老师的位置上教楚院士，虽然这一幕看的次数比较多，渐渐习惯，但此时此刻他依旧有些恍惚。

“ERCP操作后出现非普通轻型胆管炎，而为急性重型胆管炎，比较罕见，可一旦出现，可以危及生命。

刚刚说过，引起急性重型胆管炎的原因一般是**水肿、残存结石等，而并非是胆道血栓。”

“黄疸深，凝血功能差者易先纠正后再做手术，不能因为患者疼痛比较明显就硬上。”

“硬上肯定是不行。”楚院士点头肯定周从文的说法。

治病么，宜疏不宜堵，不管内科还是外科都是一样。

如今的ERCP手术介于内外科之间的模糊地带，但原理是一样的。

想要霸王硬上弓？那是绝对不行的。

“术前应停用抗凝药物、控制血糖，这点我们在练习的时候反复说过，注意就好。”

“做手术的时候可采用混合电流，切速不宜过快，切口不宜过大，也不能过小。”

“如果术中切口发现出血，比如说白天的时候洛朗医生做手术的时候，要是换我在手术台上，我会局部注射1:10000肾上腺素用来止血。”