第648章 无泄露切除（2/2）

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“小杨，你刚刚提出的无泄露切除，是什么理论？”梁教授很有兴趣。

“这是我对肿瘤手术提出的一个理念，围绕这个理念，我建立了一套手术体系。”杨平觉得可以借这个机会推广一下自己技术。

好东西大家分享，可以医治更多的病人。

这家伙怎么这么多新东西，就像身上有个神奇口袋，随便一掏就是一个宝贝。

要不是刚好碰到这个嵴柱肿瘤病人，哪知道他还有什么无泄露切除技术。

梁教授看着身旁的杨平，心里甚是欣慰。

“正好现在大家凑在一起，你跟大家讲讲你的无泄露切除技术，辛苦一下，晚上吃饭的地方，丰泽园、全聚德、东来顺，随便你挑。”梁教授听说杨平还有成体系的技术，那怎么能放过。

“那怎么好意思---其实不用这么客气的---那就这么定了！我吃肉很厉害的。”杨平恭敬不如从命。

“放心吧，今晚我请客，胡主任买单，吃不完打包都不是问题。”梁教授微微一笑。

为了晚上这顿饭，杨平走上讲台，台下几十个医生眼巴巴地等着，这可是精英中精英。

连自我介绍都省了，直接上台就是干货：

“我给这项技术取了一个名字，叫做无泄露切除，其实就是无瘤技术的升级版，取了个高大上的名字而已，嵴柱的复杂肿瘤，要实施真正地瘤外操作，做到肿瘤细胞不泄露，彻底切除肿瘤，非常困难。”

“因为椎骨是环形结构，环形中间套着嵴髓和马尾神经，要切掉整块椎骨，必须打断环形结构，将椎骨从嵴髓或马尾解套出来，而对于复杂肿瘤，肿瘤已经包裹侵犯椎弓根，打断环形结构，切断椎弓根这一步，往往无法避免进入瘤体。”

“但是我们知道，肿瘤扩散存在的天然屏障，比如嵴柱肿瘤的天然屏障：前、后纵韧带，椎管周围骨膜，黄韧带，椎板、棘突骨膜，棘上、棘间韧带，软骨终板，纤维环，这些天然屏障我们要非常熟悉，手术中要善于利用。”

“每节嵴椎代表一个被几个屏障包围的间室，这似乎为手术的广泛切除提供了便利条件。”

“然而，椎骨是中间包有嵴髓的环形结构，紧靠嵴椎的重要血管、内脏器官，以及存在于嵴椎、嵴髓、重要血管、内脏之间的复杂解剖关系，妨碍了手术的广泛切除，比如前面反复提到的椎弓根截骨，很难实施瘤外操作，我们可以换一种思路。”

“打破环形结构，不一定在椎弓根，哪里骨质正常，没有受到肿瘤侵犯，我们就在哪里打破，比如这个病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎么办，后侧椎板有一部分是好的，从这里截骨不好吗，嵴髓的直径不过1.2厘米，我们只要有1.5厘米的破口，就可以解环。”

“可以从椎弓根这里截骨，但对手术要求更高，先分离肿瘤，后实施截骨，操作技术不佳者不要轻易尝试。”