第124章 衡市唯一！（1/2）

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第124章衡市唯一！

手术室的无影灯亮着。

两盏圆形的灯盘从天花板垂下来。

银色的灯壳反射着冷白的光。

手术台上铺着三层无菌布单。深绿色的布单铺得很平整。

布单中央开着一个长方形的窗口。窗口里露出患者左小腿的皮肤。

棕黄色的碘伏痕迹从窗口向四周晕染。

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器械台上，刀丶剪丶钳丶镊一字排开。器械护士戴着无菌手套，手指悬在器械上方。

她叫陈亚红。

她是骨科专科护士组长。

她今天亲自上台。

踩脚凳摆在手术台的两侧。一高一矮。

曾亮站在主刀位置，脚下踩着高的那张。

陈忠站在他对面，脚踩着地。

朱彦霖站在曾亮旁边，手里拿着霍夫曼拉钩。

手术台周围站了一圈人。

高矮起伏。

有人伸长脖子。

有人抱着胳膊。

有人手里拿着笔记本。

麻醉医师田兰坐在手术台头侧的圆凳上。她后背靠着墙，双腿交叠，姿态慵懒。

她随意地看了一眼麻醉机——

麻醉机的屏幕亮着。

绿色的波形有规律地跳动。滴滴声平缓而稳定。每一次滴滴，都代表一次心跳。

她再看了看时间。

下午两点二十分，又可以下个早班了。

今天是曾亮组的手术日。这是曾亮主任组的第四台手术。

也是组里收治的第四例截骨矫形患者。

第五台截骨矫形手术。

陈忠穿好无菌手术衣，戴好无菌手套。他举起双手，走到手术台旁。

「曾主任。」陈忠低头看了一眼患者的膝关节。

膝关节已经消了毒。切口线是陈忠提前画好的。

反L型切口入路线，紧贴腓骨头后缘向下延伸。

他在镊子尖端蘸了一点亚甲蓝，在腓骨头上方画了第二道标记。

那是腓总神经的大致走形方向。

这个东西得绕开。

曾亮点头：「你都做了这么多台？还要这么谨慎？」

陈忠没回话，继续在胫骨平台内侧关节面下方约一点五厘米的位置，又画了一条横线C

这条横线就是第一截骨线的位置。

手术前，为病人的手术安全和质量，做再多的准备也不为过，特别是初学的时候。

如果做了四百台，陈忠才有可能会放弃进行定位标记！

朱彦霖探过头来，他已经看了四次同样的操作。

但每一台，他都会再看一遍。

就这一个定位，他练了整整一个月。

在猪腿上练。在自己家的茶几上，用筷子比划着名练。

但每一次上台，他看陈忠定位——还是觉得差了点什么。

那可能是一种说不清的手感。

陈忠做了手术，他作为副主任医师得跟着学啊。

而且要从每一处细节开始学————

陈忠说过，外科拼到最后，就是基本功和细节。

陈忠拿起柳叶刀。刀尖抵住皮肤，轻轻一划。

表皮破开，刀锋沿着画好的标记线向下切。

皮下组织丶浅筋膜丶深筋膜——一层一层地暴露出来。

患者不是急诊外伤，腔隙清晰，肤色分明。

大师级切开术，对切开深度的把控是恰到好处的。

接下来要做的是钝性分离。

陈忠把刀放进弯盘：「电刀准备三十毫安。」

陈亚红已经把电刀递过来了————

陈忠接过电刀，开始分离皮下组织和深筋膜。电刀尖端发出细微的嘶嘶声。一缕白烟升起，负压吸引器立刻把它吸走。

他沿着腓肠肌内侧头的边缘切开深筋膜，露出下方淡红色的肌肉纤维。

然后用手指钝性分离，把腓肠肌内侧头向外侧牵开。电刀再从半膜肌的近端附着点穿过。

止血钳的钝端轻轻一推，将半膜肌和关节囊分离开。

腔骨平台内侧的关节面暴露出来了。

曾亮看了一眼关节面的磨损情况。软骨还算光滑，没有明显的缺损。

关节间隙狭窄，但外侧半月板也是完整的。

一切如常，一切都是在陈忠术前预判的范围内。

陈忠的阅片技术极好，所以让手术」整体变得规规矩矩，从无例外。

但外科手术，最不喜欢的就是意外。

虽然意外很刺激！

曾亮：「关节内情况还可以。」

陈忠点头：「关节囊松解做不做？」

「做。适当地松解一下。」曾亮说，「外侧关节囊也要探一下。」

「还有，你不要用这种语气和老子说话。」

曾亮这么说着，陈忠和朱彦霖两个人都笑了。

是的，曾亮作为主任，而且还是带组主任，是得尊敬的。

可另外一方面，曾亮又是学生。

他也想学！

想学东西，就得在某种范畴内当孙子。

陈忠作为「老师」，丢给你几个问题咋啦？

朱彦霖帮忙拉开软组织，陈忠用电刀沿着关节囊的内侧壁，做了一道浅浅的松解切口。

电刀的功率调得很低，只切开关节囊的浅层。少量关节液从切口渗出。

淡黄色，澄清。

依旧是如同术前预判的那样，没有感染。

「外侧关节囊。朱主任，帮我牵一下。」朱彦霖把拉钩换到左手，从陈忠的右臂下方探过去，把髌韧带向外侧牵开。

陈忠用电刀的尖端轻轻点了一下外侧关节囊。

外侧半月板前角丶前交叉韧带附着点——肉眼可见，一切正常。

「可以了。上截骨导向器。」陈忠把电刀放进弯盘。他的语音十分平稳。

陈亚红把截骨定位针递过来。

这是第一根针。克氏针，直径1.6毫米，长度十厘米。

陈忠接过针，对准胫骨平台内侧关节面下方约一点五厘米的位置。针尖抵住骨面。左手持针，右手持锤。

哒丶哒丶哒—

克氏针穿过胫骨近端的松质骨。针尖从胫骨外侧骨皮质穿出。位置精准，方向和关节面完全平行。

不用透视。

陈忠还是这么自信。

「第一根针，好了。」他把锤子放回器械台，「上横向截骨导向器。」

陈亚红已经把导向器递过来了。横向截骨导向器，L型，上面有刻度。

陈忠把导向器套在第一根克氏针上，调整好角度。

然后拿起第二根定位针，穿过导向器上的定位孔。

这时候，陈忠放慢了手里的操作，抿了抿嗓子：「曾主任。」

「知道了！」

「今天你的话少点。」曾亮吸了吸鼻子。

今天这台手术与前几天不同，骨科的大主任唐志雄和范青松教授也来看手术了。

这里自然是陈忠教曾亮的关键步骤，但陈忠也没必要时时强调。

曾亮虽然可以不要脸，但不能完全不要面子的呀！

没人的时候无所谓。

有外人在，而且范青松这老夥计也在？

导向器的角度，决定了截骨的精度。截骨的精度，决定了矫形的质量。

矫形的质量，决定了患者后半辈子的膝关节功能。

陈忠看了有很多天了，曾亮其实还是不敢独立操作这一步。

每一步都需要至少数十台甚至百台的手术，才能真正独立操作。

所以，陈忠建议曾亮先去搞猪脚————

「角度，十一度。宽度，十二毫米。再核对一下体位。别打偏了。」

曾亮深吸一口气。术前计算的理论角度是十一点五度，陈忠取了整数。

仅仅0.5度的偏差，送给病人也没事儿。

宽度十二毫米，和术前计算完全一致。

「横向截骨导向器。」

陈亚红把导向器递过来，陈忠接过导向器后，插入了校准锯片————

横向截骨完成后，陈忠没有继续调试角度。

「斜行截骨导向器。」

「曾主任，您来调一下吧！」陈忠尽量让自己的声音和语气都变得格外委婉些。

曾亮吸了吸鼻子，往前靠了几步。

「好了。」陈忠退开半步，「接下来是截骨操作。」

他把摆锯递过去。

曾亮接过摆锯，锯片贴着导向器，开始截骨斜向截骨。

锯片旋转，骨屑飞溅。

朱彦霖用生理盐水冲洗枪冲洗术野。骨屑被冲走，截骨线清晰地露出来。

截骨完成后，曾亮拿起持骨钳，夹住被截下来的楔形骨块。轻轻一撬，骨块取下来了。

「取下的骨块，给我看看。」陈忠拿着骨块，翻开翻转着仔细看了看。骨块的皮质和松质骨比例正常，没有残留的骨桥。截骨断端平整。

「可以开始固定了。」

彭一刀教授也交代过，接下来的操作是标准化的。上L型钢板丶打螺钉丶压合截骨面这些操作，曾亮和其他人已经做过很多次。

但陈忠还是不敢大意。他看着曾亮把定位克氏针通过针套入支撑钢板。

他看着曾亮移除第一根克氏针，以六点五毫米松质骨螺钉取而代之。他看着曾亮把第二根克氏针作为平行对线标记，在移除标记后以第二枚松质骨螺钉代替。

「两枚螺钉都不要拧紧。」陈忠的语气很平静：「一定不能拧紧。否则没法加压。」

曾亮在打最后一个螺钉的时候，他的手指很稳。

螺钉旋入松质骨，螺纹咬合骨质，发出细微的咯吱声。

那是一种被握紧的颗粒感。螺钉的尾部刚好埋入钢板的钉孔。加压钳开始加压。

被截开的两个骨面慢慢靠近。骨皮质对合紧密，几乎看不到截骨线。

本来狭窄的关节平面开始抽离」！

「漂亮！」这是范青松的声音。

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