第45章 能不能溶，得让证据说话（1/2）

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第45章能不能溶，得让证据说话(第1/2页)

介入团队的推车刚停在抢救室门口，老人的儿子又打来电话。

电话那头全是车流声。

“医生，我在高速口了，我妈也在哭。你们先救，字我都签，我都同意。”

陈砚把手机开了免提，放在抢救床旁边的小桌上。

“李先生，你先听清楚。”

他说话不快，每个字都压得很实。

“你父亲现在考虑急性缺血性脑卒中。”

陈砚指尖压在检查单上。

“头颅CT暂时没有看到明确出血，血管检查提示左侧大脑中动脉分支堵塞可能。”

他抬眼看向电话。

“现在要评估静脉溶栓，也要看有没有介入取栓必要。”

电话那头一下乱了。

“溶栓是不是打药？取栓是不是要开刀？会不会把人治坏？”

护工站在墙角，手里的养老院记录单被她攥出一圈湿印。

抢救室里没人笑。

这种问题，急诊听得太多了。

家属怕不治出事，也怕一治出事。

陈砚看了一眼监护仪。

血压一百七十六九十四。

心率八十七。

氧饱九十七。

数值不像抢救室里最吓人的那种。

可老人右手仍然搭在床边，像被谁抽走了力气。

嘴角水渍已经擦掉，右侧鼻唇沟还是浅。

林野把刚出来的检验单一张张夹好，递给陈砚。

“血小板正常。凝血还没见明显异常。血糖六点四。”

林野把第二张单子往前推。

“心电图没有急性心梗表现。护工刚从养老院值班护士那里问到，最近没有手术，没有外伤出血记录。”

他又翻到用药那页。

“长期吃降压药和阿司匹林，没查到华法林、利伐沙班、阿哌沙班。”

陈砚接过去，手指在阿司匹林四个字上停了一下。

“单用阿司匹林不是绝对禁忌。继续确认出血史。”

秦海已经把电子病历里的时间节点打开。

六点十分最后正常。

七点左右发现嗜睡、言语不清。

七点四十二到急诊。

七点四十八启动卒中绿色通道。

八点零六头颅CT完成。

八点十三血管检查提示堵塞可能。

每一行时间后面都跟着名字。

谁问的。

谁记录的。

谁通知的。

刘振华站在旁边，没催，也没插话。

他只低头看那几行时间。

看完以后，他把笔帽扣上。

“这份记录先留着，后面别补回忆版。现在怎么做，按神经内科意见。”

陈砚拨通了神经内科主任的电话。

电话只响了两声。

一个带着睡意的男声传出来。

“陈砚？”

“主任，急诊时间窗内缺血性脑卒中，七十六岁男性。”

陈砚看着电子病历报。

“最后正常六点十分，到院七点四十二，右侧肢体无力，言语含糊。”

陈砚翻到影像报告。

“CT未见明确出血，血管检查提示左侧大脑中动脉分支闭塞可能。”

他停了一秒。

“血压一百七十六九十四，血糖正常，凝血暂无明显禁忌，家属电话可联系，正在录音告知。”

那边的睡意没了。

“评分多少？”

陈砚看向林野。

林野把评估表推过去。

“言语障碍，两分；右上肢无力三分，右下肢一分，面瘫一分。”

林野声音很稳。

“意识能唤醒，理解欠佳。初评八分。”

陈砚重复了一遍。

电话那头沉默了几秒。

“不像小事。”

他停了一下。

“先准备静脉溶栓知情告知。介入团队不要撤，看片子。”

主任的声音彻底清醒了。

“如果近端大血管闭塞证据不够，先溶栓后严密观察。”

电话那头传来翻身下床的声音。

“如果症状加重或者后续影像支持，再走取栓评估。血压盯住，超过线就先处理。”

陈砚应了一声。

“明白。”

主任又补了一句。

“别让养老院把时间说糊。最后正常时间写六点十分，后面每个电话谁接的都记。”

秦海抬眼。

“正在记。”

电话挂断。

抢救室里的空气没有松。

反而更紧。

因为所有人都知道，真正难的不是叫来主任。

是把决定落到病人身上。

陈砚重新拿起手机。

“李先生，我现在给你解释风险。”

他把声音放慢。

“静脉溶栓是通过药物尽量溶开血栓，目的是减少瘫痪和失语风险。”

陈砚停了半秒。

“但它有出血风险，包括脑出血，严重时可能危及生命。”

电话那头没有插话。

陈砚继续说：“不开这个药，也可能错过时间窗，留下更重后遗症。”

电话那头只剩急促呼吸。

“医生，那你说怎么办？”

陈砚没有替家属说“必须”。

“从目前检查和时间看，有溶栓评估机会。”

陈砚看向记录单。

“最终我们按规范执行，过程中继续监测血压、意识、肢体力量和出血风险。”

陈砚把笔递给赵护士。

“你如果同意，我们记录电话授权，等你到院后补签书面知情。”

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家属哑了好一会儿。

“我同意。”

陈砚追问：“你确认是患者儿子李志强？”

“确认。”

“身份证后四位？”

对方报了出来。

赵护士在记录单上写下时间。

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