第1150章 陆晨开始秀操作了（1/2）

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许宏在一旁配合，却越来越心惊。

术前CTA只提供了大概路线。

真正进入术野以后，血管被血凝块和肿胀脑组织遮住，解剖层次远比图像复杂。

这种环境下建立近端控制，靠的不是背诵解剖图谱。

而是对每一层组织的准确判断。

“临时夹准备。”

器械护士将临时阻断夹递出。

陆晨没有立刻放置。

他先确认M1近端周围没有重要穿支被带入夹口。

“近端控制点建立。”

许宏看了一眼时间。

“还没有阻断。”

“先留位置。”

陆晨继续沿外侧裂分离。

血肿带来的压力让额颞叶间隙非常狭窄。

普通拉钩如果用力稍大，便可能造成脑组织牵拉损伤。

陆晨没有使用固定拉钩。

他依靠吸引器、棉片和极小幅度的动态牵开逐步扩大通道。

系统提供的三维轮廓始终悬在视野深处。

动脉瘤所在位置不断闪烁红光。

左侧大脑中动脉分叉已经不足两厘米。

陆晨却没有加快。

越接近瘤体，越不能快。

许宏看见一条被血凝块覆盖的细小血管。

“可能是M2下干。”

“不是。”

陆晨调整显微镜角度。

“是颞极动脉。”

几秒后，血管走向完全显露。

许宏没有再说话。

他在神经外科干了九年，依旧无法在这种充满血液的视野中如此迅速地区分细小分支。

陆晨却像早已知道每一条血管藏在哪里。

手术进行到第三十八分钟时，术野内忽然涌出一股鲜红色血液。

监护仪上的血压随即轻微下降。

许宏脸色一变。

“再破裂！”

动脉瘤破口被周围血凝块暂时封住。

分离产生的极轻微牵动，让这层脆弱屏障彻底脱落。

出血瞬间充满显微镜视野。

换成经验不足的术者，此时第一反应往往是盲目吸引或者用棉片压迫。

任何错误动作都可能撕大破口。

陆晨的左手吸引器直接落到出血方向上方。

不是堵。

而是引流。

高速血流被吸引器带离核心术野。

他的右手同时拿起临时阻断夹。

“阻断M1。”

夹子精准落下。

计时开始。

“临时阻断，零秒。”

赵明立刻记录时间。

动脉瘤破口的出血速度明显下降。

视野却依旧没有完全清晰。

许宏握着吸引器，手背肌肉已经绷紧。

“破口在瘤体后侧。”

“我知道。”

陆晨沿着残余血流反向寻找。

动脉瘤上干与瘤颈几乎贴合。

两者之间只有一层极薄的蛛网膜粘连。

常规从正面放置直夹，夹叶极可能把上干一起夹住。

一旦误夹，患者即使止住出血，也会出现大面积额顶叶脑梗死。

器械护士已经递上最常用的弯夹。

陆晨看了一眼。

“换小号侧弯夹。”

许宏迅速理解了他的意图。

“从下后方进入？”

“对。”

“这个角度看不到完整夹叶。”

“所以先分开上干。”

陆晨拿起显微分离钳。

破口仍在渗血。

临时阻断的每一秒都在减少左侧大脑中动脉供血。

他却没有因为时间压力强行放夹。

器械尖端贴着瘤颈外膜移动。

一毫米。

两毫米。

上干与瘤颈之间的粘连逐渐分离。

许宏盯着监护画面。

“四十秒。”

陆晨没有回应。

他用一小片棉片护住上干。

侧弯夹从动脉瘤下后方进入。

夹叶越过瘤颈时，几乎贴着正常血管壁擦过。

“六十秒。”

夹子没有闭合。

陆晨稍微改变角度。

系统视野中，夹叶与上干之间的距离只剩不到半毫米。

继续闭合仍有误夹风险。

“换窗式夹？”

许宏低声问。

“不用。”

陆晨退回半毫米。

夹叶重新进入。

这一次，侧弯角度避开了上干起始部。

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“八十秒。”

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